Transuretral Ressecção da Próstata (RTU): uma ótima opção de tratamento da hiperplasia prostática benigna

Como a RTU é realizada?

A Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) é a cirurgia mais frequentemente realizada no mundo para tratar problemas urinários causados pelo crescimento benigno da próstata. Um instrumento chamado ressectoscópio é introduzido através da ponta do pênis e passado por dentro do canal da urina (uretra). Em seguida, o cirurgião visualiza e remove o tecido prostático que está obstruindo o fluxo de urina. Nesta cirurgia, não ocorre a remoção de toda próstata.

O procedimento geralmente é realizado com raquianestesia + sedação. Você irá dormir durante o procedimento.

A RTU é considerada uma escolha eficaz de tratamento para homens com problemas urinários moderados a graves que não melhoraram com medicamentos. Outros procedimentos que não envolvem cortes cirúrgicos também estão disponíveis para tratar a próstata aumentada. Alguns funcionam tão bem quanto a RTU e podem tem menores efeitos colaterais. Clique aqui para saber sobre o GreenLight, por exemplo.

A tendência hoje é da Medicina Personalizada: estudamos seu caso detalhadamente, avaliamos seus objetivos e particularidades para definir a melhor técnica para você.

Por que é feita?

A RTU ajuda a aliviar sintomas urinários causados por hiperplasia prostática benigna (HPB), incluindo:

• Urina presa, lenta e prolongada.
• Dificuldade para iniciar a micção.
• Jato de urina franco e entrecortado (“urina interrompida” ou “cortada”).
• Necessidade frequente e urgente de urinar.
• Mais idas ao banheiro à noite.
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Infecções de repetição do trato urinário.
• Para pacientes sondados, a cirurgia permite a retirada da sonda.

A RTU também pode ser realizada para tratar ou prevenir complicações devido ao bloqueio do fluxo urinário, como:

• Infecções urinárias repetidas.
• Danos nos rins ou na bexiga.
• Incapacidade de controlar ou fazer xixi.
• Cálculos na bexiga.
• Sangue na urina.

Riscos

Os riscos da RTU podem incluir:

• Dificuldade temporária para urinar.
• Sangramento na urina.
• Ardência temporária para urinar.
• Infecção do trato urinário.
• Dificuldade em controlar a urina.
• Necessidade de retratamento.

Efeitos esperados

• Orgasmo seco, ou seja, você tem o orgasmo, mas não ocorre saída de esperma.
• A função erétil não é prejudicada com a ressecção de próstata.

Como se preparar

• Alguns dias antes da cirurgia, pedirei que você pare de tomar medicamentos que aumentam o risco de sangramento ou afinam o sangue. Os mais comuns são: aspirina, AAS, clopidogrel, brilinta e Ginkgo Biloba.
• Remédios para emagrecimento como Ozempic, Mounjaro, Tirzepatida, Saxenda e outros devem ser suspensos 14 dias antes da cirurgia.
• É obrigatório um acompanhante no momento da internação.
• Organize-se para que alguém o leve para casa de carro no dia seguinte à cirurgia.
• Você pode ser prescrito um antibiótico para prevenir infecção urinária pós-operatória.
• Você necessitará de um documento de identidade para realizar a sua internação.
• É obrigatório pelo menos um acompanhante adulto.
• Levar a avaliação cardiológica de risco cirúrgico, bem com a avaliação pré-anestésica
• Levar os exames pré-operatórios realizados organizados em uma pasta.
• É necessário jejum absoluto de 8 horas, o que significa que nem mesmo líquidos podem ser ingeridos nas 8 horas que antecedem a cirurgia. Nesta última refeição, indica-se um copo de suco de laranja coado, que é calórico mas de fácil digestão.
• Caso necessite tomar algum remédio, este poderá ser tomado com pouca água, apenas o suficiente para engolir o comprimido.

O que você pode esperar

O procedimento RTU leva cerca de 60 a 90 minutos. Antes da cirurgia, você receberá anestesia. Durante o procedimento, o ressectoscópio é utilizado para cortar tecido da próstata em pequenos pedaços, que são removidos ao final da operação.

Após o procedimento

Você provavelmente ficará no hospital por 1 a 2 dias. Um cateter urinário será usado até que o inchaço diminua, geralmente por 24 a 48 horas. Após a retirada do cateter, é esperado:

• Sangramento discreto na urina (em aspecto de “água de carne”).
• Dificuldade nas primeiras micções pelo edema pós-operatório.
• Ardência para urinar.
• Aumento da frequência urinária.

No pós-operatório, recomendo sempre:

• Ingerir bastante água e líquidos “saudáveis” como: água de coco e sucos de frutas sem açúcar.
• Tomar todos os remédios prescritos de horário, mesmo na ausência de dor.
• Adiar o uso de anticoagulantes por pelo menos 10 dias.
• Retomar atividade sexual apenas após 30 dias.
• Você poderá fazer caminhadas curtas dentro de casa cerca de 5x ao dia nestes primeiros 5 dias. Após 5 dias da cirurgia, poderá fazer caminhadas de 5 minutos, evitando apenas excessos e esforço. Não faça força ou carregue peso. Evitar agachar-se.
• Evitar dirigir por 7 (sete) dias.
• A dieta deve ser mais leve e saudável, com o consumo de carnes de mais fácil digestão, como lombo de peixe ou peito de frango, assados ou grelhados (evite empanados ou frituras), acompanhadas de legumes, arroz integral e grãos como feijão e grão de bico. No desjejum, consumir pelo menos um cereal (granola, aveia, uvas passas, castanhas) e uma fruta.

Resultados

A ressecção endoscópica de próstata estabeleceu-se na literatura médica como uma técnica eficaz e com efeitos duradouros por 15 anos ou mais. Ela alivia os sintomas na grande maioria dos casos e está associada a bons índices de sucesso. Porém, como toda técnica cirúrgica, possui eventuais complicações.

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